Наблюдение из архива. Патология толстой кишки

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Ирригоскопия по поводу хронических запоров. Фаза тугого заполнения. В сигмовидной кишке - копролит. Выявлено необычное положени правой половины кишки. Ваше мнение?

Изображение

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да, уж задачка.

Пойдем по алгоритму.

1. Этап.

Я надеюсь, что ничего извне не смещает толстую кишку?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Ничего не смещает.

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

А пациенту не давали барий для исследования желудка?

Anny аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.09.2009 - 15:59
Публикации: 45

Общая брыжейка?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Когда-то, в одной из монографий Васиия Акимовича Дьяченко видел нечто подобное. Хотя, варианты такого положения могут быть вызваны несколькими причинами, а также причинами, в сочетании этих "причин". а именно:

1. общая брыжейка (тонко-толстокишечная)

2. долихоколон ( с удлинением всех отделов толстой кишки), сочетающееся с поворотом слепой и восходящей кишки, когда латеральная стенка слепой и восходящей кишки, в результате поворота может стать передней или задней, в зависимости от поворота.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Весь барий из правой половины 12 перстной кишки ушел не как обычно, через дуодено - еюнальный переход, а вертикально вниз. Снимок постараюсь найти, но не гарантирую. Первые петли тощей кишки в правой половине брюшной полости.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А.В. Шумаков:

"Весь барий из правой половины 12 перстной кишки ушел не как обычно, через дуодено - еюнальный переход, а вертикально вниз."

 

Вертикально вниз барий мог шествовать только при одном из вариантов "duodenum mobile". В таком случае флексура дуодено-еюналис отсутствует.

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Это незавершенный поворот кишечника, с общей брыжейкой толстой и тонкой кишки. Так что Молодцы... Подмигиваю