Пациент перенес инсульт.

Катенёв В.Л.

Случай из практики «Пациент перенес инсульт».

(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» Белгородской области)

Пациент, перенесший инсульт, был направлен на рентгенологическое исследование органов грудной полости, фактически с профилактической целью. Из жалоб отмечает непродуктивный кашель.

Произведена рентгенография органов грудной полости в прямой стандартной проекции.

Иллюстрации 1 и 2. Рентгенограмма и фрагмент с увеличением изображения. Определяется снижение прозрачности правой верхушки неоднородной структуры. Слева в прикорневой области дифференцируются нечетко очерченные очаги. В медио – базальных отделах усиление и обогащение легочного рисунка.

Иллюстрации 3, 4. Слева паракостально по подмышечной линии «линзеподобная» тень.

Произведена продольная томография (срез № 1) в прямой проекции – иллюстрации 5, 6, 7.

Справа в верхушечном сегменте определяется инфильтративно-фокусная тень с нечеткими контурами неоднородной структуры. Слева в прикорневой области обращает внимание на себя наличие нескольких крупноочаговых теней.

Срез № 2. Иллюстрации 8, 9, 10. В дополнении к отмеченному выше – деформация промежуточного бронха с муфтообразным утолщением вокруг.

Срез № 3. Иллюстрации 11, 12. Справа на верхушке дифференцируется инфильтративная тень неоднородной структуры, с чётко определяющимися полостями распада

С учетом скиалогическое картины, безусловно диагноз склоняется в пользу инфильтративного туберкулеза, но сильно смущают очаги слева в прикорневой области и изменения промежуточного бронха и «вокруг него».

Коллеги! Какие будут мнения?