Правосторонняя полисегментарная пневмония и частичный ателектаз левого лёгкого.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Катенёва Л.Н.

 

Случай из практики «Правосторонняя полисегментарная пневмония и частичный ателектаз левого лёгкого».

(Рентгенологическое отделение МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» Белгородской области).

Уважаемые коллеги!

Мы заранее приносим извинения за низкое качество снимков – наличие динамической нерезкости. Пациент находился на «аппаратном дыхании», рентгенограммы произведены передвижным аппаратом, предназначенным для исследования костей и суставов, только первый снимок произведен на «стационарном аппарате».

Пациент 2 лет направлен на исследование с диагнозом «Пневмония».

1.JPG
1.JPG

 

 

 

Иллюстрация 1. На обзорной рентгенограмме (ребенок беспокойный, кричит) определяется снижение прозрачности легочной ткани справа во 2 и 3 сегментах. Снижение прозрачности средней интенсивности, однородной структуры с нечеткими контурами. Дифференцируется некоторое усиление и обогащение рисунка правого корня в области хвоста. Некоторая нечеткость контуров структур объясняется динамической нерезкостью.

2.JPG
2.JPG

 

 

Иллюстрация 2 – правое легкое изолировано, с увеличением изображения.

Врачом-рентгенологом выставлен диагноз правосторонней верхнедолевой полисегментарной (S2, S3) пневмонии.

На следующий день состояние ребенка резко ухудшилось, находится в реанимационном отделении, переведен на аппаратное (управляемое дыхание).

3.JPG
3.JPG

 

 

Иллюстрация 3. Определяется тотальное снижение прозрачности левого лёгочного поля, средостение смещено влево. Определяется снижение прозрачности легочной ткани справа на уровне 1 – 3 ребер. По сравнению с предыдущим исследованием определяется также снижение прозрачности верхушечного сегмента справа. Субъективно создается впечатление уменьшения объёма инфильтрации легочной ткани справа, однако данное уменьшение мы расценили за счет смещения средостения, а соответственно и частично правого лёгкого влево. Правый корень «обнажен», тень его расширена и гомогенизирована.

4.JPG
4.JPG

 

 

Иллюстрация 4 – увеличенное изображение верхних отделов правого лёгкого.

Высказано предположение о наличии нарушения бронхиальной проходимости левого главного бронха, возможно аспирационного генеза, с частичным ателектазом (с учётом смещения средостения) левого лёгкого, не исключается присоединение аспирационной пневмонии. Были вызваны консультанты из областного центра. Кроме прочих мероприятий была произведена санация трахеи и бронхов.

5.JPG
5.JPG

 

 

Через 24 часа произведена контрольная рентгенограмма органов грудной полости. Иллюстрация 5 – обзорная рентгенограмма. Слева определяется положительная динамика – дифференцируется «воздушная» легочная ткань, что свидетельствует о восстановлении бронхиальной проходимости в левом главном бронхе. Справа участок инфильтрации легочной ткани увеличивается, возможно, за счет частичного распространения на среднюю долю. Пациент госпитализирован «по сан. авиации» в областную детскую больницу.

ВложениеРазмер
Иконка изображения 1.JPG20.5 КБ
Иконка изображения 2.JPG18.08 КБ
Иконка изображения 3.JPG23.14 КБ
Иконка изображения 4.JPG18.59 КБ
Иконка изображения 5.JPG24.18 КБ