Надо понимать, "хронический холецистит" - это т.н. "клинический" диагноз? Который ставится практически всем пациентам с любыми болями в верхнем и среднем этажах бр.полости. Вот если бы не 12пк - циркулярный рак. Здесь настораживает локализация и протяженность, расширение петли кишки. Наверное, и руками при скопии что-то пальпируется. Может, панкреас? Наверное, есть и УЗИ...
Надо понимать, "хронический холецистит" - это т.н. "клинический" диагноз? Который ставится практически всем пациентам с любыми болями в верхнем и среднем этажах бр.полости. Вот если бы не 12пк - циркулярный рак. Здесь настораживает локализация и протяженность, расширение петли кишки. Наверное, и руками при скопии что-то пальпируется. Может, панкреас? Наверное, есть и УЗИ...
Да много чего есть))), в смысле информации...но пока хотелось бы услышать мнения коллег, если имеющихся данных будет достаточно для какого то вывода.
+1. Дифференцировать с кольцевидной поджелудочной железой.Хотя больше данных за рак ( изменённый рельеф слизистой подковы 12-перстной кишки+циркулярное сужение просвета последней по типу "манжетки").В принципе, показана КТ брюшной полости.
+1. Дифференцировать с кольцевидной поджелудочной железой.Хотя больше данных за рак ( изменённый рельеф слизистой подковы 12-перстной кишки+циркулярное сужение просвета последней по типу "манжетки").В принципе, показана КТ брюшной полости.
Мысли правильные, что сказать...да и мои текли примерно в том же русле....но....
1. В 1993 году панкреонекроз, перитонит, оперативное лечение.
2. Обследован у НАС ЖЕ в январе 2012 года, так вот - мой протокол - почти один в один ...и характер сужения, и протяженность и пр. и пр...., протоколы ФГДС несколько разнятся: тогда - циркулярное сужение, но частично расправляется; сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
3. Естественно - биопсия взята..ждем, на нее и уповаем.
2. Обследован у НАС ЖЕ в январе 2012 года, так вот - мой протокол - почти один в один ...и характер сужения, и протяженность и пр. и пр...., протоколы ФГДС несколько разнятся: тогда - циркулярное сужение, но частично расправляется; сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
В подкове 12-перстной кишки бывает, но редко, в луковице рак практически не бывает-крайне редко( в литературе встречал только1 случай описанный проф. Портным Л.М.)
2. Обследован у НАС ЖЕ в январе 2012 года, так вот - мой протокол - почти один в один ...и характер сужения, и протяженность и пр. и пр...., протоколы ФГДС несколько разнятся: тогда - циркулярное сужение, но частично расправляется; сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
Как раз в 2012 году рак мы исключили, а вот не произошло ли озлокачествление этого "махрового" хронического дуоденита(+перидуоденит и перигастрит на фоне увеличеной головки поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита) за этот период в 18 месяцев - это вопрос...
Это вполне укладывается в деформацию нисходящей части 12-персной кишки поствоспалительно измененной поджелудочной железой (вероятнее всего головкой). У меня был пациент (с кальцифицирующим панкреатитом), у которого вообще был стеноз. Наложили гастроэнтероанастомоз.
Это вполне укладывается в деформацию нисходящей части 12-персной кишки поствоспалительно измененной поджелудочной железой (вероятнее всего головкой). У меня был пациент (с кальцифицирующим панкреатитом), у которого вообще был стеноз. Наложили гастроэнтероанастомоз.
Думаю, так оно и есть: измененная головка (как сам панкреатит, так и послеоперационные изменения); перигастрит (деформация контура была и в 2012 году, есть и сейчас); перидуоденит+собственно дуоденит (а вот кровоточивость при контакте с эндоскопом может быть и на обострении воспаления).
Против опухоли: анамнез (оперативное вмешательство); присутствующий хронический панкреатит; частые обострения; стабильность рентгенологической картины за 18 последних месяцев; данные гистологии.
Думаю, так оно и есть: измененная головка (как сам панкреатит, так и послеоперационные изменения); перигастрит (деформация контура была и в 2012 году, есть и сейчас); перидуоденит+собственно дуоденит (а вот кровоточивость при контакте с эндоскопом может быть и на обострении воспаления).
Против опухоли: анамнез (оперативное вмешательство); присутствующий хронический панкреатит; частые обострения; стабильность рентгенологической картины за 18 последних месяцев; данные гистологии.
Перидуоденит (periduodenitis; греческий peri вокруг, около + латынь duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительный процесс серозной оболочки двенадцатиперстной кишки.
Различают:
врождённый Перидуоденит, связанный с аномальным развитием перидуоденального листка брюшины,
приобретённый (вторичный), возникающий вследствие воспалительных изменений, переходящих на серозную оболочку со слизистой или мышечной оболочек двенадцатиперстной кишки или соседних с ней органов.
Врождённый Перидуоденит встречается редко и большого практического значения не имеет.
Приобретённый Перидуоденит, по мнению некоторых исследователей, сопровождает все хронический язвенные поражения двенадцатиперстной кишки. По данным А. В. Ефремова и К. Д. Эристави (1969), признаки Перидуоденит выявляются при язвенной болезни в 43,7%, холецистите — 22,7%, аппендиците — 18,9%, хронический аднексите — 21,9%, дуодените — 11,3% случаев.
Из патологический процессов, локализованных в двенадцатиперстной кишке, наиболее часто Перидуоденит развивается при:
язвенной болезни,
реже при дуодените,
дивертикулите.
Перидуоденит может развиться также при заболеваниях:
желчного пузыря (особенно калькулёзном холецистите),
хронический панкреатите,
гепатите,
аппендиците (особенно при аномальном расположении червеобразного отростка),
колите,
вследствие закрытой травмы,
а также проникающих ранений и оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
Спасибо за ответ! У меня то же нет данных. За 29 лет работы только 1 раз вынсил заключние о постбульбарной язве, где кстати, была приличная рубцово-язвенная деформция поковы 12-перстной кишки.
Снимки № 1-2, 4-5 выполнены в положении лёжа на животе ?
Надо понимать, "хронический холецистит" - это т.н. "клинический" диагноз? Который ставится практически всем пациентам с любыми болями в верхнем и среднем этажах бр.полости. Вот если бы не 12пк - циркулярный рак. Здесь настораживает локализация и протяженность, расширение петли кишки. Наверное, и руками при скопии что-то пальпируется. Может, панкреас? Наверное, есть и УЗИ...
С уважением,
1, 2 и 5 - стоя, спиной к приемнику изображения, лицом к нам.
3- лежа на спине.
4- лежа на животе.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Да много чего есть))), в смысле информации...но пока хотелось бы услышать мнения коллег, если имеющихся данных будет достаточно для какого то вывода.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
12пк - циркулярный рак
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
+1. Дифференцировать с кольцевидной поджелудочной железой.Хотя больше данных за рак ( изменённый рельеф слизистой подковы 12-перстной кишки+циркулярное сужение просвета последней по типу "манжетки").В принципе, показана КТ брюшной полости.
Мысли правильные, что сказать...да и мои текли примерно в том же русле....но....
1. В 1993 году панкреонекроз, перитонит, оперативное лечение.
2. Обследован у НАС ЖЕ в январе 2012 года, так вот - мой протокол - почти один в один ...и характер сужения, и протяженность и пр. и пр...., протоколы ФГДС несколько разнятся: тогда - циркулярное сужение, но частично расправляется; сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
3. Естественно - биопсия взята..ждем, на нее и уповаем.
4. Из результатов обследования - СОЕ - 59.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
2. Обследован у НАС ЖЕ в январе 2012 года, так вот - мой протокол - почти один в один ...и характер сужения, и протяженность и пр. и пр...., протоколы ФГДС несколько разнятся: тогда - циркулярное сужение, но частично расправляется; сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Вы считаете, что и в 2012г. всё плохое уже было?
Интересно, что же это, вроде рак 12-ти перстной кишки относится к казуистике
Интересно, что же это, вроде рак 12-ти перстной кишки относится к казуистике
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
В подкове 12-перстной кишки бывает, но редко, в луковице рак практически не бывает-крайне редко( в литературе встречал только1 случай описанный проф. Портным Л.М.)
С уважением,
Как раз в 2012 году рак мы исключили, а вот не произошло ли озлокачествление этого "махрового" хронического дуоденита(+перидуоденит и перигастрит на фоне увеличеной головки поджелудочной железы вследствие хронического панкреатита) за этот период в 18 месяцев - это вопрос...
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Сомнения понятны. Думаю однозначно показана КТ брюшной полости.
По цито- и гистологии - воспалительная инфильтрация без признаков атипии.
Вот тк, учитывая и практическое отсутствие рентгенологической динамики за 18 мес - ТАКОЙ хронический дуоденит.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
сейчас - циркулярное сужение, кровит при контакте, не расправляется...
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Т.е. вы считаете, что всё укладываеся в хронический дуоденит? КТ брюшной полости не предполагается?
Тут решать лечащему...не мне. Информации пока нет. Если что то будет - сообщу.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Это вполне укладывается в деформацию нисходящей части 12-персной кишки поствоспалительно измененной поджелудочной железой (вероятнее всего головкой). У меня был пациент (с кальцифицирующим панкреатитом), у которого вообще был стеноз. Наложили гастроэнтероанастомоз.
Андрей Юрьевич
Думаю, так оно и есть: измененная головка (как сам панкреатит, так и послеоперационные изменения); перигастрит (деформация контура была и в 2012 году, есть и сейчас); перидуоденит+собственно дуоденит (а вот кровоточивость при контакте с эндоскопом может быть и на обострении воспаления).
Против опухоли: анамнез (оперативное вмешательство); присутствующий хронический панкреатит; частые обострения; стабильность рентгенологической картины за 18 последних месяцев; данные гистологии.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Думаю, так оно и есть: измененная головка (как сам панкреатит, так и послеоперационные изменения); перигастрит (деформация контура была и в 2012 году, есть и сейчас); перидуоденит+собственно дуоденит (а вот кровоточивость при контакте с эндоскопом может быть и на обострении воспаления).
Против опухоли: анамнез (оперативное вмешательство); присутствующий хронический панкреатит; частые обострения; стабильность рентгенологической картины за 18 последних месяцев; данные гистологии.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Спасибо за ответ! Ваши доводы логичны и убедительны!
Перидуоденит
Перидуоденит (periduodenitis; греческий peri вокруг, около + латынь duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительный процесс серозной оболочки двенадцатиперстной кишки.
Различают:
врождённый Перидуоденит, связанный с аномальным развитием перидуоденального листка брюшины,
приобретённый (вторичный), возникающий вследствие воспалительных изменений, переходящих на серозную оболочку со слизистой или мышечной оболочек двенадцатиперстной кишки или соседних с ней органов.
Врождённый Перидуоденит встречается редко и большого практического значения не имеет.
Приобретённый Перидуоденит, по мнению некоторых исследователей, сопровождает все хронический язвенные поражения двенадцатиперстной кишки. По данным А. В. Ефремова и К. Д. Эристави (1969), признаки Перидуоденит выявляются при язвенной болезни в 43,7%, холецистите — 22,7%, аппендиците — 18,9%, хронический аднексите — 21,9%, дуодените — 11,3% случаев.
Из патологический процессов, локализованных в двенадцатиперстной кишке, наиболее часто Перидуоденит развивается при:
язвенной болезни,
реже при дуодените,
дивертикулите.
Перидуоденит может развиться также при заболеваниях:
желчного пузыря (особенно калькулёзном холецистите),
хронический панкреатите,
гепатите,
аппендиците (особенно при аномальном расположении червеобразного отростка),
колите,
вследствие закрытой травмы,
а также проникающих ранений и оперативных вмешательств на органах брюшной полости.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Вот пример постязвенного перидуоденита
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Виктор Григорьевич, может быть вы скажете с какой частотой встречаются постбульбарные язвы?(удельный вес среди язв 12-перстной кишки ).
Статистики не знаю, врать не буду. В моей практике всего несколько (да и эта не моя...американская
)
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за ответ! У меня то же нет данных. За 29 лет работы только 1 раз вынсил заключние о постбульбарной язве, где кстати, была приличная рубцово-язвенная деформция поковы 12-перстной кишки.