Уважаемые коллеги, врачи — интерны!

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Каждому из нас приходилось быть не только врачом но и пациентом...

И практически каждый раз, общаясь с другими врачами в качестве пациента я испытывал  как минимум  неловкость, смущение, а достаточно часто - даже прямое чувство унижения. И это я, которого они все знают не один год, а часто не просто знают, а у меня учились... И это не месть за плохое отношение к тебе в студенческие годы, или целенаправленное стремление унизить, нет - это просто элементарная психологическая безграмотность и незнание азов деонтологии. Я думал, что появление частной медицины хоть немного изменит дело, но нет, все по прежнему...
В одной очень умной  книге я встретил учение о "пристройках" (Ершов П.М. «Технология актерского искусства»). Очень коротко: понятие - "пристройка" вводится для короткой характеристики взаимоотношений двух людей.
Пристройка сверху осуществляется при проявлении своего превосходства, пристройка снизу - подчинения, пристройка рядом - равного партнерства. К примеру, начальник - подчиненный, старший - младший; у первых естественна пристройка сверху, у вторых - пристройка снизу. У коллег одного возраста и положения ограниченна пристройка рядом. Попытка осуществить пристройку сверху может вызвать возмущение. Оценка действий другого человека - это пристройка сверху. Комплимент, а тем более лесть - пристройка снизу.
Признаки пристроек.
Сверху - стремление доминировать; внешне может выглядеть как поучения, осуждения, советы, порицание, замечания, обращения "ты", "сынок", высокомерные или покровительственные интонации, похлопывание по плечу, стремление занять более высокое место, подача руки ладонью вниз, взгляды сверху вниз и многое другое.
Снизу - выглядит как просьба, извинение, оправдание, виноватые или заискивающие интонации, наклоны корпуса, опускание головы, подавание руки ладонью вверх и т.п.
На равных - отсутствие пристроек сверху или снизу, стремление к сотрудничеству, информационному обмену, соревнованию; характерны повествовательные интонации, вопросы и т.п.
Главное – в среде интеллигенции принята и доминирует пристройка на равных…
Так вот - практически все врачи освоили и пытаются применять при общении пристройку сверху, что вполне естественно вызывает адекватный протест второго человека.
Вывод - если Вы хотите, чтобы к вам шли пациенты, чтобы после общения с вами у них не оставалось чувство униженности – помните о пристройке на равных. Поверьте, что очень скоро весть о хорошем и справедливом враче – разнесется по всей округе.
Делайте выводы…

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Иногда наши отношения с другими людьми доходят до той точки, когда неизбежно словестное или физическое действие - перепалка или драка...  Я не собираюсь делиться с вами эффективными приемами словестных баталий, а постараюсь на две трети уменьшить их количество...

В книгах того же П.М. Ершова я встретил очень интересную классификацию подходов к решению проблемы. Опуская некоторые детали все "разборки" можно свести всего к трем вариантам: борьба за настоящее, за будущее, за прошлое. Так вот, в подавляющем количестве случаев, имеет смысл только борьба за настоящее, очень редко - за будущее и практически никогда - за прошлое...

Разберем конфликты на примерах.

В троллейбусе случайный человек случайно наступил вам на ногу, тут же извинился и свою ногу убрал. Все, конфликт исчерпан, факт наступания был, но уже прекратился.

Борьбы за настоящее в данном примере быть не может - нога уже убрана. Вот если ее не убирают - тогда все серьезней - будет борьба за настоящее, и ее не избежать.

Борьба за будущее совершенно бессмысленна - маловероятно, что вы вновь встретите этого человека в троллейбусе и он опять на вас наступит...

Борьба за прошлое - бессмысленна, он прекратил, вы разошлись...

А как по разному ведут себя люди... Примеры - вокруг, слушайте, смотрите.

Борьба за будущее - например воспитание детей - вы рассказываете ребенку все последствия его нехорошего поступка, в расчете на то, что в будущем он такого проступка повторно уже не совершит, и вам станет легче жить.

Самым наглядным примером борьбы за прошлое - являются чрезмерное наказание и месть. Нельзя даже представить себе ничего более низменного и дикого, но человеческой натуре это свойственно. А светлый ум говорит: мафия не мстит - мафия убирает препятствия... То есть необходимо идти вперед и развиваться, вместо того, чтобы устраивать ненужные никому разборки...

Думаю что идея ясна, тренируйтесь...

 

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Многие студенты учатся по учебникам и не испытывают при этом особых проблем, но если вы хотите получить углубленную системную подготовку по какому-либо разделу медицинских или других знаний, вам придется заниматься самообразованием...

Один из методов информационной работы с книгами и любыми источниками информации называют шахматным методом. С его помощью возможно наиболее полно проанализировать информацию об объекте, не пропустив ни одного описанного признака.

Суть метода заключается в представлении всего информационного поля - например какой либо костной патологии, в виде шахматной доски, которую вы должны заполнить. Количество клеток может быть разным. Суть метода: в строчках вписывается рентгенологический признак, который вы впервые встретили в тексте, а в вертикальных клетках - нозологическая единица, ее стадии, и т.п. По мере дальнейшей работы с текстом, вы можете накопить таким образом большой объем информации.

После работы с одним источником вы обнаружите, что часть клеток осталась не заполненной, и пробелы по этой же методике восполняются из других. Только проработав по каждому разделу не менее 4-5 источников Вам удастся почти полностью заполнить ваши клетки и составить более - менее полное представление об изучаемой проблеме....  Желательно начинать работу с наиболее объемного источника.

Грицько Виталий аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.01.2010 - 14:06
Публикации: 1058

Анатолий Шумаков wrote:

Многие студенты учатся по учебникам и не испытывают при этом особых проблем, но если вы хотите получить углубленную системную подготовку по какому-либо разделу медицинских или других знаний, вам придется заниматься самообразованием...

Один из методов информационной работы с книгами и любыми источниками информации называют шахматным методом. С его помощью возможно наиболее полно проанализировать информацию об объекте, не пропустив ни одного описанного признака.

Суть метода заключается в представлении всего информационного поля - например какой либо костной патологии, в виде шахматной доски, которую вы должны заполнить. Количество клеток может быть разным. Суть метода: в строчках вписывается рентгенологический признак, который вы впервые встретили в тексте, а в вертикальных клетках - нозологическая единица, ее стадии, и т.п. По мере дальнейшей работы с текстом, вы можете накопить таким образом большой объем информации.

После работы с одним источником вы обнаружите, что часть клеток осталась не заполненной, и пробелы по этой же методике восполняются из других. Только проработав по каждому разделу не менее 4-5 источников Вам удастся почти полностью заполнить ваши клетки и составить более - менее полное представление об изучаемой проблеме....  Желательно начинать работу с наиболее объемного источника.

Здравствуйте! Вы, такое, шахматное поле только представляли или делали схему?

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Просто форма отображения информации - не обязательно большой лист расчерченый на клетки, важен принцип... Я так учился...

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Один из моих Учителей когда-то сказал умную фразу -"Вся мудрость - в книгах" и это справедливо, потому что практически все знания, которыми обладает человечество, где нибудь описаны. Учитель, конечно, может сократить вам время поиска конкретной информации, порекомендовав конкретный источник. Прежде всего, сама книга должна заслуживать того, чтобы вы потратили на неё время... Конечно, изучению подлежат только уже проверенные, и рекомендованные вашими коллегами книги.

Есть такое выражение - в книге нельзя прочесть больше, чем знаешь сам. К сожалению оно справедливо... И  нужно приложить весьма специфические знания, чтобы выудить из источника всю необходимую вам информацию.  Как это делается - в простейшем случае вы должны буквально с карандашом в руке внимательно вчитаться в текст книги, при этом должна выполняться объемная психическая работа - что сказал автор, что хотел сказать, о чем умолчал, что говорил об этом ранее и т.п. Перенос информации в вашу базу данных может иметь разные формы, самый эффективный - это короткие выписки или фрагменты ксерокопии источника, порезанные ножницами, с последующим применением описанного в предыдущем сообщении шахматного или мозаичного метода. 

Конечно особенно тщательно такие методы используются при написании обзоров литературы к диссертации.

Более подробно эффективные методические приемы рабоы с источниками изложены в серии книг Г.Г.Гецова. Они выходили много раз и издавались под разными названиями, одно из изданий: 

Как эффективно работать с информацией из книг, журналов, газет и других источников (8-е изд.) Автор: Георгий Гецов Издательство: МГУ Год: 2006 

она есть в сети в электронном варианте, скачайте...

http://depositfiles.com/ru/files/bpy9wyn1w

Старые издания есть здесь

http://narod.ru/disk/15522169000/Gecov_-_Rabota_s_knigoj.djvu.html

http://narod.ru/disk/15521906000/Gecov_-_Kak_chitat_knigi_gazety_jurnaly%20(copy%203).djvu.html

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

"Есть такое выражение - в книге нельзя прочесть больше, чем знаешь сам. К сожалению оно справедливо..."

Класс! Мудро, жизненно, справедливо!

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Не могу не сказать пару слов о взаимоотношении кафедр медицинских университетов и институтов с соответствующими отделениями, которые обычно являются клиническими базами кафедр. И вновь прибывшие врачи - интерны оказываются в самом центре очень интересных событий...

Я не буду углубляться в  глубину и истоки проблемы, а попытаюсь осветить некоторые аспекты отношений этих структур в свете успешного существования в этой среде - врачей интернов.

Суть проблемы одна - антагонизм. Он не носит принципиальный характер, но реально существует. Природа его многогранна, вероятно это и почти двукратная разница в зарплате - кафедральные сотрудники получают две  (педагогическую и лечебную) ставки,  большая свобода в графике работы, и в два раза протяженнее - педагогический отпуск... Кроме того работа педагога в обществе считается более престижной... К тому же некоторые люди, защитившие диссертации, имеют крайне односторонюю подготовку, что вполне естественно раздражает практических врачей общего профиля...

Интерны пришедшие с 1 августа в отделение этих проблем не знают, и месяц не узнают, но с 1 сентября начинается обучение на кафедре. Конечно, главными людьми, кто формирует отношения являются зав. кафедрой и зав. отделением, и в разных городах степень напряженности отношений колеблется от полной (кажущейся) идиллии до позиционных боёв разной степени выраженности. К сожалению в борьбу - со временем оказываются втянутыми целые коллективы, и вместо того, чтобы заниматься общим делом, люди наблюдают и анализируют действия "вероятного противника". Обычно обе стороны начинают следить друг за другом, пытаясь собирать компромат типа кто когда ушел, кто когда кого отпустил, кто кого смотрел из личных знакомых и "блатных", кто отпраздновал день рождения на рабочем месте...

К сожалению, каждая из конфликтующих сторон начинает пытаться привлекать новых членов коллектива на свою сторону, естественно аргументируя свою правоту соответствующими примерами, поэтому в первый месяц на головы интернов, пришедших в отделение, обрушивается масса специфически и тенденциозно подобранной информации о кафедре,  ее "звериных" нравах, с попытками последующего привлечения на свою сторону... В последующем уже сотрудники кафедр, обороняясь, вынуждены предпринимать адекватные меры, для коррекции "подмоченной" репутации...

Вывод для молодых врачей ясен - больше слушать, меньше говорить. Цель - самому разобраться в ситуации - кто есть кто, и только разобравшись, делать соответствующие выводы...

И еще - воспринимайте изложенное с юмором, все не так плохо...

 

 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вывод для молодых врачей ясен - больше слушать, меньше говорить. Цель - самому разобраться в ситуации - кто есть кто, и только разобравшись, делать соответствующие выводы...

И еще - воспринимайте изложенное с юмором, все не так плохо...

Я частенько вспоминаю Ваше Анатолий Владимирович -

«Я помню и добро и зло, и в том задачу вижу

Чтоб рассказать, как мне везло, кого я ненавижу,

Про тех прекраснейших людей, кто, тратил на нас время,

И щедро знаньями делясь, учил младое племя…»

Анатолий Владимирович Шумаков аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.10.2009 - 21:16
Публикации: 1941

Да Валентин Львович, все правильно, спасибо!

Войти Зарегистрироваться