По программе подготовки врачей - интернов по радиологии в Украине с 1.08 приступила к обучению наши новая партия подопечных... На кафедру они придут 1 сентября, а пока - они осваиваются в базовом отделении лучевой диагностики... Как правило, они никому не нужны, и после ознакомительной беседы с заведующим отделением или базовым руководителем остаются предоставленными сами себе. Первая беседа с руководителем, кроме знакомства, включает обычно также элементы запугивания, для подавления возможных самостоятельных действий со стороны интернов.А потом их распределяют по кабинетам и оставляют одних...
Но нужно сказать, что основная масса интернов вовсе не готова к самостоятельной взрослой жизни, сопротивляться не будет, а пытается жить по старинке, по стереотипу институтского поведения - ждать лекций, практических занятий, зачетов. Но в том и секрет, что по выражению М.М.Жванецкого - надо основательно забыть, чему тебя учили в институте...
Сейчас от вас потребуется умение самообучаться. А оно состоит из умения, во первых, уметь ставить самому себе образовательные задачи и вопросы, и, во вторых, уметь находить на них ответы. Говорят, что правильно поставленный вопрос - это половина ответа... А опытные изобретатели и отличаются от других людей именно умением формулирования задач...
Тем, то решил серьезно посвятит себя лучевой диагностике - нужно начинать с азов. Вы не должны считать, что работа лаборанта - это ниже вашего достоинства, а вы - врач, и работа среднего персонала вам не нужна. Наоборот, лаборанты уважают именно тех врачей, которые могут подсказать и помочь в любой ситуации, а иногда даже самостоятельно сделать снимок, обработать и оформить его. Вывод - этот месяц нужно не сидеть в ординаторской и переписывать в дневник укладки из атласа для лаборантов, а идти в кабинеты и под наблюдением лаборанта делать всю его работу. Только так, все время заглядывая в книги - можно достичь нужного уровня... Есть несколько грубоватая, но жизненная поговорка "Пописаешь - отстанешь, укакаешся - не догонишь" - именно этот месяц определит рентгенологом какого уровня вы станете...
Да, лаборанты весьма серьёзно относятся и уважают тех врачей-рентгенологов, которые могут самостоятельно сделать снимок, да еще и посоветовать "фердиперсовую" укладку, на которой, вдруг, все становится видно, что ранее не было видно на снимках в стандартных укладках.
От ошибок не застрахован никто. Последствия ошибок врачей - конечно разные, ошибки хирургов в народе "прославлены" пословицей - у каждого хирурга свое кладбище... Если бы пациенты знали всю правду о кладбищах... Но главное положение: я не думаю, что врач хотел ошибиться... Тогда почему?
Я не помню точно, какому великому рентгенологу, вероятно И.Л. Тагеру, принадлежит идея делить наши ошибки на ошибки от невидения и ошибки от неведения. Принцип понятен - например рентгенолог просто не увидел какой либо патологический признак, а во втором варианте - увидел, но не так оценил, не придал значения.
Ошибки первой группы рентгенологи пытаются обходить двойным чтением ренгенограмм и флюорограмм, когда пленка оценивается двумя врачами, независимо друг от друга. Худшим вариантом приема можно считать двойное чтение одним и тем же врачом, через некоторое время. В лучевой диагностике рентгенограмма или сонограмма - всего лишь миг из жизни исследуемого организма, и ситуация может, грубо говоря, быть казуистической, хоть мы и пытаемся стандартизировать исследование, но все равно нам мешает огромное число случайных факторов. Ситуация мне напоминает рассматривание чужих отпускных фотографий - можем ли мы хоть приблизительно судить по ним о том, что реально было с человеком на курорте...
Ошибки второго рода сложнее, мы видели, но оценили неадекватно. Тут спасение одно - коллеги и сотрудники, опытные рентгенолаборанты. Выражение, что диагноз ставит не тот, кто должен, а тот, кто может - актуальности не утратило.
Важный момент - не стесняйтесь признавать собственные ошибки. Чем больше работаешь, тем ошибок больше, их - всегда определенный процент. Было много попыток его измерить, но истинный показатель знает только Бог... По некоторым оценкам даже рентгенологи высокого класса на хорошем оборудовании допускают до 16% ошибок... От публикации ошибок ваш авторитет в своей среде - только возрастет, вас будут считать старым морским волком, побывавшим во многих передрягах и при этом выжившим и накопившим драгоценный опыт...
Кроме обязательных консультаций с коллегами у нас есть - время - как правило за сутки ничего особенного, за исключением неотложных состояний, - с больным не происходит, есть книги, сейчас их все больше в электронной форме, и наконец Интернет. На наших сайтах сейчас все - и люди с 30 летним опытом, и абсолютные новички, только осваивающие специальность. Порой совершенно незнакомые люди в первый же день общения научат вас такому, с чем вы не сталкивались и не подозревали его наличия в природе за все годы работы. На зарубежных сайтах - много обучающих файлов, но как говорится - дай Бог освоить наши...
Кроме того у нас есть - исследование в динамике. Часть патологии - переломы ребер например, при первичном снимке не выявляются в 10%, и становятся видны только при повторных исследованиях.
И еще один аспект учебы на собственных ошибках - самый эффективный - это общение с правоохранительными органами. Вот это уж- точно на всю жизнь...
Добрый вечер! Прочитала сегодня интересную фразу в протоколе описания ирригоскопии:" тазовая девиация сигмовидной кишки". Подскажите, пожалуйста, где найти информацию по данному вопросу?
Слово «девиация» дословно переводится с позднелатинского deviatio как отклонение. Этот термин общепринят и в других науках, таких как физика и биология. Сигмовидная кишка сама по себе достаточно подвижна, ее длина достигает до 70 см, и при такой длине она может и в норме заходить далеко, например до печеночного изгиба. И если это не сопровождается явными клиническими расстройствами типа запоров - все эти отклонения - девиации - от среднестатистического показателя - патологией не являются...
По программе подготовки врачей - интернов по радиологии в Украине с 1.08 приступила к обучению наши новая партия подопечных... На кафедру они придут 1 сентября, а пока - они осваиваются в базовом отделении лучевой диагностики... Как правило, они никому не нужны, и после ознакомительной беседы с заведующим отделением или базовым руководителем остаются предоставленными сами себе. Первая беседа с руководителем, кроме знакомства, включает обычно также элементы запугивания, для подавления возможных самостоятельных действий со стороны интернов.А потом их распределяют по кабинетам и оставляют одних...
Но нужно сказать, что основная масса интернов вовсе не готова к самостоятельной взрослой жизни, сопротивляться не будет, а пытается жить по старинке, по стереотипу институтского поведения - ждать лекций, практических занятий, зачетов. Но в том и секрет, что по выражению М.М.Жванецкого - надо основательно забыть, чему тебя учили в институте...
Сейчас от вас потребуется умение самообучаться. А оно состоит из умения, во первых, уметь ставить самому себе образовательные задачи и вопросы, и, во вторых, уметь находить на них ответы. Говорят, что правильно поставленный вопрос - это половина ответа... А опытные изобретатели и отличаются от других людей именно умением формулирования задач...
Тем, то решил серьезно посвятит себя лучевой диагностике - нужно начинать с азов. Вы не должны считать, что работа лаборанта - это ниже вашего достоинства, а вы - врач, и работа среднего персонала вам не нужна. Наоборот, лаборанты уважают именно тех врачей, которые могут подсказать и помочь в любой ситуации, а иногда даже самостоятельно сделать снимок, обработать и оформить его. Вывод - этот месяц нужно не сидеть в ординаторской и переписывать в дневник укладки из атласа для лаборантов, а идти в кабинеты и под наблюдением лаборанта делать всю его работу. Только так, все время заглядывая в книги - можно достичь нужного уровня... Есть несколько грубоватая, но жизненная поговорка "Пописаешь - отстанешь, укакаешся - не догонишь" - именно этот месяц определит рентгенологом какого уровня вы станете...
Здравствуйте уважаемый Анатолий Владимирович!
Да, лаборанты весьма серьёзно относятся и уважают тех врачей-рентгенологов, которые могут самостоятельно сделать снимок, да еще и посоветовать "фердиперсовую" укладку, на которой, вдруг, все становится видно, что ранее не было видно на снимках в стандартных укладках.
Чем сайт может помочь нашим коллегам - интернам?
Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос: что входит в программу интернатуры по лучевой диагностики?
http://www.radiomed.ru/forum/standart-podghotovki-vrachiei-luchievykh-diaghnostov
Это ветка форума где этот вопрос обсуждался, там есть ссылки на учебные планы.
Если Вы живете не в России - планы и сроки могут быть другими.
По Беларуси программа - в этом документе, для других стран - может отличаться...
bsmu.by/files/k_ldt/i1.doc
От ошибок не застрахован никто. Последствия ошибок врачей - конечно разные, ошибки хирургов в народе "прославлены" пословицей - у каждого хирурга свое кладбище... Если бы пациенты знали всю правду о кладбищах... Но главное положение: я не думаю, что врач хотел ошибиться... Тогда почему?
Я не помню точно, какому великому рентгенологу, вероятно И.Л. Тагеру, принадлежит идея делить наши ошибки на ошибки от невидения и ошибки от неведения. Принцип понятен - например рентгенолог просто не увидел какой либо патологический признак, а во втором варианте - увидел, но не так оценил, не придал значения.
Ошибки первой группы рентгенологи пытаются обходить двойным чтением ренгенограмм и флюорограмм, когда пленка оценивается двумя врачами, независимо друг от друга. Худшим вариантом приема можно считать двойное чтение одним и тем же врачом, через некоторое время. В лучевой диагностике рентгенограмма или сонограмма - всего лишь миг из жизни исследуемого организма, и ситуация может, грубо говоря, быть казуистической, хоть мы и пытаемся стандартизировать исследование, но все равно нам мешает огромное число случайных факторов. Ситуация мне напоминает рассматривание чужих отпускных фотографий - можем ли мы хоть приблизительно судить по ним о том, что реально было с человеком на курорте...
Ошибки второго рода сложнее, мы видели, но оценили неадекватно. Тут спасение одно - коллеги и сотрудники, опытные рентгенолаборанты. Выражение, что диагноз ставит не тот, кто должен, а тот, кто может - актуальности не утратило.
Важный момент - не стесняйтесь признавать собственные ошибки. Чем больше работаешь, тем ошибок больше, их - всегда определенный процент. Было много попыток его измерить, но истинный показатель знает только Бог... По некоторым оценкам даже рентгенологи высокого класса на хорошем оборудовании допускают до 16% ошибок... От публикации ошибок ваш авторитет в своей среде - только возрастет, вас будут считать старым морским волком, побывавшим во многих передрягах и при этом выжившим и накопившим драгоценный опыт...
Кроме обязательных консультаций с коллегами у нас есть - время - как правило за сутки ничего особенного, за исключением неотложных состояний, - с больным не происходит, есть книги, сейчас их все больше в электронной форме, и наконец Интернет. На наших сайтах сейчас все - и люди с 30 летним опытом, и абсолютные новички, только осваивающие специальность. Порой совершенно незнакомые люди в первый же день общения научат вас такому, с чем вы не сталкивались и не подозревали его наличия в природе за все годы работы. На зарубежных сайтах - много обучающих файлов, но как говорится - дай Бог освоить наши...
Кроме того у нас есть - исследование в динамике. Часть патологии - переломы ребер например, при первичном снимке не выявляются в 10%, и становятся видны только при повторных исследованиях.
И еще один аспект учебы на собственных ошибках - самый эффективный - это общение с правоохранительными органами. Вот это уж- точно на всю жизнь...
Добрый вечер! Прочитала сегодня интересную фразу в протоколе описания ирригоскопии:" тазовая девиация сигмовидной кишки". Подскажите, пожалуйста, где найти информацию по данному вопросу?
На мой взгляд, "девиация" - это общий термин, свидетельствующий об отклонении от "условной нормы".
По всей видимости, Анатолий Владимирович объяснит более подробно и профессионально.
Слово «девиация» дословно переводится с позднелатинского deviatio как отклонение. Этот термин общепринят и в других науках, таких как физика и биология. Сигмовидная кишка сама по себе достаточно подвижна, ее длина достигает до 70 см, и при такой длине она может и в норме заходить далеко, например до печеночного изгиба. И если это не сопровождается явными клиническими расстройствами типа запоров - все эти отклонения - девиации - от среднестатистического показателя - патологией не являются...
Большое спасибо! Разобралась, с Вашей помощью!
пациентке 27 лет, особенно меня интересует атлант