Андрей Юрьевич, вопрос: как Вы определяете об'ем (%) поражения легочной ткани при вирусной пневмонии?
Исключительно "на глаз", там очень широкий диапазон.
Мягко говоря, странно, при использовании высокотехнологичного компьютерного оборудования, выполнять диагностику и определять степени тяжести патологического процесса эмпирически, чисто "на глазок",...
Вы умеете по-другому? Welcome
Уже интересуюсь в первую очередь, как потенциальный пациент. Почему и сожалею, что при высокой технологии в данной патологии диагностический расчет "на глазок". Об'ясняется тем, что основная масса КТ-аппаратов в РФ не обеспечены соответствующими компьютерными программами на рабочих станциях по автоматическому подсчету процентного об'ема поражения легочной паренхимы. Одна надежда на отечественных Кулибиных, которые запускают соответствующую КТ-программу и она будет доступна многим или всем... А пока имеем имперический рассчет, утвержденный федеральным Зд.
Андрей Юрьевич, вопрос: как Вы определяете об'ем (%) поражения легочной ткани при вирусной пневмонии?
Исключительно "на глаз", там очень широкий диапазон.
Мягко говоря, странно, при использовании высокотехнологичного компьютерного оборудования, выполнять диагностику и определять степени тяжести патологического процесса эмпирически, чисто "на глазок",...
Вы умеете по-другому? Welcome
Уже интересуюсь в первую очередь, как потенциальный пациент. Почему и сожалею, что при высокой технологии в данной патологии диагностический расчет "на глазок". Об'ясняется тем, что основная масса КТ-аппаратов в РФ не обеспечены соответствующими компьютерными программами на рабочих станциях по автоматическому подсчету процентного об'ема поражения легочной паренхимы. ....
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Спасибо!
Какой объем поражения в пораженном легком?
Допустим, у пациента №1 - 10-15%, у пациента №2 - 25-30%.
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Спасибо!
Какой объем поражения в пораженном легком?
Допустим, у пациента №1 - 10-15%, у пациента №2 - 25-30%.
Давайте так, я не Тюрин и не Морозов, и не оргметодцентр МЗ РФ, поэтому говорю не как надо, а как пишу сам. В моем распоряжении нет программы, которвя различала бы 10-15%, или 25-30%, поэтому пищу просто: поражение односторонее (обычно оказываю наиболее пораженную долю, ведь не бывает, чтобы одно легкое было поражено равномерно, а другое интактно) , меньше 25%, степень легкая (КТ1), или 25-50% (ближе к 30%), степень умеренная (КТ 2), Но это рассуждения абстрактные, без изображений
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Спасибо!
Какой объем поражения в пораженном легком?
Допустим, у пациента №1 - 10-15%, у пациента №2 - 25-30%.
Давайте так, я не Тюрин и не Морозов, и не оргметодцентр МЗ РФ, поэтому говорю не как надо, а как пишу сам. В моем распоряжении нет программы, которвя различала бы 10-15%, или 25-30%, поэтому пищу просто: поражение односторонее (обычно оказываю наиболее пораженную долю, ведь не бывает, чтобы одно легкое было поражено равномерно, а другое интактно) , меньше 25%, степень легкая (КТ1), или 25-50% (ближе к 30%), степень умеренная (КТ 2), Но это рассуждения абстрактные, без изображений
Спасибо! Именно это я хотел узнать. Вы уж извините, если задаю тупые вопросы, но мне просто больше не у кого спросить, я только отучился на рентгенолога и тут началась всемирная ковидная история и теперь приходится смотреть КТ, не имея при этом никакого опыта, приходится много читать, гуглить и т.д., и, без совета опытных коллег, как я понял, очень трудно обойтись). А вопрос касается заключения в вышеприведенном описании "КТ-признаки двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии" - по каким признакам вы определяете, что это именно вирусная пневмония?
...А вопрос касается заключения в вышеприведенном описании "КТ-признаки двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии" - по каким признакам вы определяете, что это именно вирусная пневмония?
Андрей Юрьевич, спасибо огромное, как раз во время) И небольшое уточнение по поводу процента поражения: мы не можем писать , например, до 30%, или до 40% ? Строго по этой шкале только пишем:
< 5% 5–25% 26–49% 50–75% >75%
Верно?
Нет, по другой
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Спасибо!
Какой объем поражения в пораженном легком?
Допустим, у пациента №1 - 10-15%, у пациента №2 - 25-30%.
Давайте так, я не Тюрин и не Морозов, и не оргметодцентр МЗ РФ, поэтому говорю не как надо, а как пишу сам. В моем распоряжении нет программы, которвя различала бы 10-15%, или 25-30%, поэтому пищу просто: поражение односторонее (обычно оказываю наиболее пораженную долю, ведь не бывает, чтобы одно легкое было поражено равномерно, а другое интактно) , меньше 25%, степень легкая (КТ1), или 25-50% (ближе к 30%), степень умеренная (КТ 2), Но это рассуждения абстрактные, без изображений
Я тоже пишу просто: объём поражения до 25%-КТ1, 25-50%-КТ-2, 50-75%-КТ 3, >75%-КТ-4. Проценты поражения указываю в описании, а КТ-степень-в заключении. Есть и КТ-0, когда изменений в лёгких нет. Также, при оценке фазы процесса учитываю не только наличие очагов, фокусов и участков уплотнения по типу "матового стекла", но и появление ретикулярных изменений, признаков организующейся пневмонии, участков консолидации. Если изменения видны только в одном лёгком, то КТ-степень ставится по картине в нём. Если несимметричные изменения-то всё равно, КТ -степень ставится по бОльшему объёму поражения.
Всегда лучше задавать вопросы, даже "глупые". Они есть всегда, даже у опытных рентгенологов, и ничего ТАКОГО в этом нет, наоборот, это отличает хорошего рентгенолога от ремесленника.
Анатолий Петрович
Пусть это будет Вашим единственным сожалением.
Андрей Юрьевич
А подскажите еще вот такой момент: если мы видим признаки пневмонии только в одном легком, а в другом всё чисто - в этом случае мы указываем процент поражения или нет?
Спасибо!
Какой объем поражения в пораженном легком?
Андрей Юрьевич
Допустим, у пациента №1 - 10-15%, у пациента №2 - 25-30%.
Давайте так, я не Тюрин и не Морозов, и не оргметодцентр МЗ РФ, поэтому говорю не как надо, а как пишу сам. В моем распоряжении нет программы, которвя различала бы 10-15%, или 25-30%, поэтому пищу просто: поражение односторонее (обычно оказываю наиболее пораженную долю, ведь не бывает, чтобы одно легкое было поражено равномерно, а другое интактно) , меньше 25%, степень легкая (КТ1), или 25-50% (ближе к 30%), степень умеренная (КТ 2), Но это рассуждения абстрактные, без изображений
Андрей Юрьевич
Спасибо! Именно это я хотел узнать. Вы уж извините, если задаю тупые вопросы, но мне просто больше не у кого спросить, я только отучился на рентгенолога и тут началась всемирная ковидная история и теперь приходится смотреть КТ, не имея при этом никакого опыта, приходится много читать, гуглить и т.д., и, без совета опытных коллег, как я понял, очень трудно обойтись). А вопрос касается заключения в вышеприведенном описании "КТ-признаки двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии" - по каким признакам вы определяете, что это именно вирусная пневмония?
Ну, вы же сами понимаете, что это тема не одной лекции https://mibsnews.ru/klassifikatsiya-covid-19-corads/
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, преогромнейшая благодарность
Я тоже пишу просто: объём поражения до 25%-КТ1, 25-50%-КТ-2, 50-75%-КТ 3, >75%-КТ-4. Проценты поражения указываю в описании, а КТ-степень-в заключении. Есть и КТ-0, когда изменений в лёгких нет. Также, при оценке фазы процесса учитываю не только наличие очагов, фокусов и участков уплотнения по типу "матового стекла", но и появление ретикулярных изменений, признаков организующейся пневмонии, участков консолидации. Если изменения видны только в одном лёгком, то КТ-степень ставится по картине в нём. Если несимметричные изменения-то всё равно, КТ -степень ставится по бОльшему объёму поражения.
Всегда лучше задавать вопросы, даже "глупые". Они есть всегда, даже у опытных рентгенологов, и ничего ТАКОГО в этом нет, наоборот, это отличает хорошего рентгенолога от ремесленника.